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用社会关爱障碍的病痛

作者:用社会关爱障碍的病痛   来源:未知   发布时间:2017-07-26 13:08 点击:

  “一位85岁老人流着眼泪向我们诉说,担心自己去世后,患有病的儿子没人照料。 ”省障碍患者亲会戴培昆道出他在调研中遇到的一幕,也反映了严重障碍患者救治救助和服务管理方面的薄弱。 12月23日,省政协举行严重障碍患者救治救助和服务管理界别协商会,与会委员、专家和有关部门负责人,进行了专门的探讨和协商,回应这一社会忧盼和关切。

  “医疗、救助、管控等职能部门众多,但职责落实不力。 ”省政协专题调研组调研发现,目前涉及障碍患者社会保障的职能部门,主要有综治、、卫生、民政、残联、人社、财政等相关部门,各自承担不同的医疗、生活和管理救助职责,都有各种规章制度。但有的部门对政策的理解执行不够到位,甚至有较大偏差;有的部门对上级救助项目的管理利用不到位,该争取的没有争取;有的对障碍患者情况不清,发病得不到及时救治,更谈不上随访服务、进行康复。有的对易肇事肇祸重度残疾人失管失控,相互推诿扯皮;对肇事肇祸急需收治的病患者,因有的机构无钱收治,机关有时会遇到“无处送”、“不敢放”的尴尬局面。

  芜湖市作为国家卫生综合管理试点城市,今年开始在各街道成立了卫生综合管理小组,村委(居委)成立了关爱帮扶小组,初步形成了领导、部门合作、社会参与的卫生综合管理工作机制。但据反映,这一机制有待进一步完善。目前严重障碍综合管理工作涉及部门多,社会影响广,工作量大,多部门的救助政策未有效衔接。卫生部门牵头困难重重,工作推进相对迟缓,力度不够。

  省政协专题调研组,由牵头,组建省卫生工作领导小组,明确综治、、财政、民政、人社、卫生、残联、扶贫等有关部门职责,建立定期会商制度,完善残疾筛查、登记、监测、预警、救治、救助、服务和管理机制。开通完善障碍患者就医网络直报系统,为每一位障碍患者建立健康档案,开辟一站式服务通道。财政、人社、民政等部门要及时足额结算医保费用。同时要充分发挥卫生中心的技术指导、人员培训和公共宣教功能,核定岗位编制,落实工作经费,真正形成党委组织领导、部门齐抓共管、政策资源共享、社会组织广泛参与、家庭尽力尽责的卫生综合服务管理机制。

  目前安庆市第六人民医院编制床位仅600张,日住院病人长期保持在600人以上,经常出现床位紧缺。安庆市障碍患者就医,90%以上选择市六院,不仅障碍患者经济负担加重,六院因床位有限也无法收治,远不能满足障碍患者的需要。在专业技术力量上,安庆全市仅有200多名专业医护人员,基本集中在市六院。县级综合医院在障碍患者治疗方面刚刚起步,仅仅是挂了一个科的牌子,还没有正式运转。乡(镇)卫生院、村卫生室接受过专门培训的力量不足,在指导病人用药、做好康复随访工作方面效果不佳,间接造成障碍患者病情加重。

  致公党安徽省委会的调查显示,全省62个县(市)中,仅21个设有卫生机构,全省科执业医师891人(1.46名/10万人),与国家2020年基本配置要求(2.8名/10万人)差距较大;医护工作者压力大、待遇低,队伍不稳定,特别是基层精防人员短缺,服务难以到位。

  致公党安徽省委会,卫生人员紧缺地区,要建立人员招聘“绿色通道”,放宽招聘条件,纳入编制管理,增加卫生岗位的吸引力;同时大力开展科转岗培训,力争每年新补充200名左右的科医生,使2020年全省科执业(助理)医师达到1600名。积极争取国家项目支持,“十三五”期间,在每个市建成1所专科医院的基础上,改扩建业务用房,增加科病床1000张以上,缓解障碍患者住院难;每个县(市)至少在1所综合医院开设科(心理科)门诊,常住人口100万以上或有条件的县(市)设有专科医院或专科病区;基层医疗卫生机构配有专(兼)职卫生防治人员,促进卫生服务网络有序发展。加强对各市县卫生防治机构的设备更新和添置,改善和提高诊疗条件和水平。

  随着经济社会快速发展,生活节奏明显加快,心理应激因素日益增多,心理压力没有及时排解导致疾病日益增多。随访康复方面,如果无康复场所,障碍患者治疗出院后,无法进行后续康复治疗,更谈不上抚慰,时有病情反复和恶化情况发生。省政协专题调研组调研发现,安庆市全市没有一家专业的康复机构,专业技术人员及专业康复机构严重匮乏。专科医院要积极创造条件设立康复部,各县级综合医院必须开设科或心理咨询门诊。建立完善以托养机构为依托、乡镇和社区日间照料服务为主体、居家安养服务为基础的残疾人托养服务体系,为障碍患者提供生活照料、康复、就业等服务。

  省政协委员冯燕娴,积极推行“病重治疗在医院,康复管理在社区”的以医院与社区并重的服务模式,转变以往“以住院治疗康复为主”的模式。各级应指导障碍社区康复机构为患者提供相应的康复场所和条件,以便对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。

  逐步建立健全卫生服务网络体系,特别是依托各地的“市卫生中心”建立疾病“远程会诊”网络,以加生专业机构对社区康复机构的技术指导,同时有助于更好地提供双向转诊服务(急性期和病情不稳定的患者,社区康复机构及时转诊到卫生专业机构进行规范治疗,病情稳定后回到社区康复机构,在卫生专业机构指导下接受药物维持治疗),有益于病情与随访,从而建立并完善卫生专业机构医疗康复和社区康复机构居家康复无缝衔接的服务机制。

  “障碍患者是社会弱势中的弱势,是全面建成小康社会‘短板’中的‘短板’,轻则因病致贫困扰家庭、重则肇事肇祸危害社会。 ”省政协委员刘志祥说。

  障碍患者家庭贫困现象严重。省政协专题调研组在调研中发现符合享受救助条件的障碍患者,除去报销补助费用,个人自付费用加护理费每年仍需2万元以上。对于严重障碍患者,其家人不仅要承担治疗费用,还要专人或轮流,不能正常就业,影响家庭收入,导致家庭生活水平下降,家属压力加大。更令人担忧的是,障碍患者的监护职责基本由其父母承担,如果父母去世,障碍患者没有了监护人,生活会更加困难,带来的社会问题会更为严重。

  省政协专题调研组将严重障碍患者救助单独列入省市民生工程,将障碍患者免费救治、门诊费用、生活费用、监护补助等纳入民生工程考核指标。实施障碍患者家庭脱贫工程。没有特困人群的脱贫,就谈不上真正意义的全面小康,对障碍患者家庭实施分类精准扶贫,对严重障碍患者通过低保政策兜底方式进行扶贫,使其基本生活得到保障。积极扶持有能力的障碍患者创业或就业,鼓励福利企业吸纳残疾人集中就业,加强对残疾人家庭培训,积极鼓励引导他们就业。

  “重度障碍患者肇事肇祸现象突出,管控难度加大。 ”省政协调研报告指出。据统计,截至2016年11月份,安庆市以上严重障碍患者1948人,其中有肇事肇祸行为的357人,占18.3%,轻微滋事的677人,占34.8%。严重障碍患者主要分布在农村地区,以青壮年为主,文化程度普遍偏低,家庭经济条件差,贫困人口数量较多。严重障碍患者肇事肇祸案(事)件时有发生,近五年来,安庆市生严重障碍患者故意案件5起致6人死亡,发生故意案(事)件267起。肇事肇祸案(事)件发生后,不仅人受到重大,也会对障碍患者的监护人造成较大,监护人无力承担赔偿责任,双方都处于尴尬的境地,给人民群众的生命财产和公共安全带来巨大。

  省政协专题调研组,有效防止严重障碍患者肇事肇祸行为发生。建立健全四级管控网络,加强对重度残疾人管控,防止肇事肇祸行为发生。充分发挥综治委作用,建立健全市、县、乡、村四级救助管理网络,完善应急处置机制和预防预警措施,开展严重障碍患者肇事肇祸行为性评估,建立监护人、村委会、密切联系机制,定期召开工作例会,开展情况通报,同时出台肇事肇祸严重障碍患者救治费用结算办法,构建就诊就医“绿色通道”,做到早预防、早发现、早救治、早管控、早回归家庭社会。

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