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培养医奴?医学系公费生限选5大科 偏乡绑约6年、落跑罚150

作者:   发表于:2020-01-13  分类:休闲娱乐 

中时报导,台湾目前每年培育1300名医学系学生,专科医师呈现失衡与地理分布不均的现象,偏远地区的5大科医师人力明显不足,多年来「5大皆空」现象难解。教育部长吴思华及卫福部次长李玉春7日到立法院专案报告「医学系公费生制度」,提出「办理重点科别培育公费医师年度计画」,105至109学年由台大、阳明、国防医各招20名,成大、长庚、高医及慈济各招收10名,7校每年培育100名医学系公费生,5年共500名,毕业后至偏乡从事5大科的医师工作。

凡经由此管道入学的医学生,毕业后必须选5大科(内、外、妇、儿及急诊医学),还要到偏乡服务6年,如果不履行义务,必须赔偿公费总金额10倍的罚款、至少1500万元,而且赔钱后还不能拿到医师证书。卫福部资料显示,公费医学生制度自1975年开始,历年来已培育超过6537名专科公费医师,公费医学生不用缴学费,每年还有宿舍、保险、书籍补助,对于有能力却没有经济基础的年轻学子,不必担心学费也能成为医师,此政策在2009年停招后,今年重新开启。

中时报导,不过「医学系公费生」政策能否改善5大皆空及偏乡医疗的问题,仍是一大疑问,且又有高额罚款,是否产生反效果反而让医学生却步?对此,医学系学生多半不看好,认为偏乡医疗工作环境太差、薪资水平又比不上一般医生,就算以强制作法把人「绑」在偏乡,服务年限一到,公费医学生还是会「落跑」。

马偕医学系六年级学生许辰安说,同学中就有离岛公费生,他们会私下讨论对策,看是用什幺方法缩短在偏乡服务的时间。台大医学系五年级学生陈亮甫认为,医院中跨科支援等血汗情形本来就很普遍,公费生离开原医院的条款很严格,少了谈判的武器,就很容易「被凹」。不过公费生制度确有存在的必要,但应有更大弹性,比如待遇应该达非公费生多少比例,或是家人生病时,是否有调聘机制,赔款也应该符合比例原则。

中时报导,多位民进党立委痛批,这形同让公费生「签十几年卖身契当医奴」,「中发票特奖还不够赔」,要求卫福部立即检讨。立委苏巧慧表示,根据卫福部统计,医学系公费生下乡服务期满后,还继续留下来的只有2.7%,失败的公费生制度无法解决偏乡医事人力不足。以前公费生若未履行义务只要赔1倍,但现在必须赔偿10倍罚款,医师证书也要被卫福部保留,这实在「太可怕」。最后就是一群被绑住的医生到偏乡去,然后恶性循环,他们不想留也走不掉,成为廉价的医师劳工。

立委许智杰则说,会去读医学系公费生主要来自贫穷家庭,他们18岁的决定,读6年公费医学系、实习1年、受训后服务6年,「等于签了十多年卖身契」;如果未来想要改变,「要被罚到这辈子完蛋」,实在太残忍、太严苛。民进党立委黄国书表示,天价罚款的设计「不符比例原则」,将一个人的人生框限在某处,让他们跑不了,可能有侵犯人权的疑虑。他主张,奖励比惩罚有效,要求卫福部及教育部要想办法改变处罚条款。

苹果报导,立委锺佳滨指出,有公费生制度的行业只有职业军官、教师、医师,其中教育相关科系平均录取成绩,公费生约为74级分,自费生为66级分;而医学系平均录取成绩,公费生为71级分,自费生为72级分。教育科系公费生录取门槛高,因师培公费生未来就业有国家保障,而自费生则需考教甄;相较之下,医学系录取成绩则相反,显然公费制度缺乏诱因。

中央社报导,锺佳滨举出,「原住民及离岛地区医事人员养成计画」的公费生留任率高达七成,原住民籍医生愿意在原乡服务,一是薪水不比平地差,且回到部落,家庭、族人都在,这就是「社会支撑」的重要性。公费生用「吓阻」的方式,不能抵挡社会自由流动,必须创造在地就业的良好条件。锺佳滨建议,比照教育部离岛保送模式,以分区入学的方式招收医学公费生,毕业后回家乡服务,服务的意愿和热忱更高。「不要总是录取都会生,又让他们在偏乡服务,这样行不通。」

立委吴思瑶提出4点主张:「公费生制度设计资讯要透明,解决资讯不对等问题」、「调整1500万元罚锾,开放各界讨论重新订定」、「改善公费医生基本劳动条件,强化留任诱因」、「检讨健保制度,根本解决医疗人力荒,偏乡资源恶化困境。」她也痛批该制度是头痛医头、脚痛医脚的奴隶制度,认为应该全面检讨。

不过,国民党立委陈学圣支持重罚,医学系公费生的培养过程中,政府需投入许多资源,因此必须画一条红线,让就读者不能轻易跨越,否则随便就可以中途脱离,原本问题永远不能解决。他认为不能只是一味讨好民众,很多18岁高中毕业生参与太阳花学运,改变国家政治,不能小看;也应为人生抉择负责。但卫福部应提高公费医师待遇及劳动条件,不让他们自觉是「流放边疆」,应有跟着名医学习的机会。

中时报导,「要给合理的薪资以及相对应的成就感,才能留住偏乡医师。」台大医院院长何弘能认为,公费生的薪资相对其他医师少,但工作量却都一样,因此,一定要想办法找到平衡点。「有做总比没做好。」前卫生署长杨志良认为,卫福部应该在筛选公费生时,多从地缘性来考量,像花东地区缺乏医师,就多多录取当地优秀学生。

马偕医院总院长施寿全则认为,公费医学生制度还需搭配更完整的训练制度,包括服务年数限制,或提供更多诱因,才能达到一定效果。以台东马偕来说,积极祭出各项福利制度,尽量让医师在地化,才有办法留住人才。台北医学大学医学系副主任吴瑞裕表示,政府应有效规画各地偏乡所需要的医师人力,提早让公费生了解,并加强与当地连结,才能让这些準医师愿意陪伴偏乡居民走更长远的路。

联合报导,教育部次长陈德华说,之所以设定高额罚款,就是要将医师固定在偏乡及5大科中,不能做到一半就落跑,才能对偏乡医疗发挥效益。卫福部事先评估过,虽然规定较严格,但还是会吸引学生报考医学系公费生。卫福部医事司长王宗曦表示,重启医学公费生制度后,目前各界反应不差,也有不少学生报名,应该不至于出现无人报名的窘境。未来会加强就学期间让公费医学生多参与偏乡医疗,强化对偏乡的归属感,提高留任当地的意愿。

卫福部次长李玉春说,医学公费生41年前开办至今只约1%违约赔钱,希望具备服务热诚、乐于奉献的学生来就读医学系公费生。招生管道併入各校院个人「申请入学」及「考试入学」方式办理,在今年个人申请入学方面,就有100多人来报考,并非没人要来。卫福部会保障公费医师合理待遇与工作环境,不会让他们当「医奴」。教育部长吴思华则说,在学生高三阶段,教育部会加强宣导,提醒医学系公费生的权利义务,学生想清楚了,有意愿及兴趣者,再来报考。

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