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别让汙名化延误了治疗:如何帮助思觉失调症患者稳定病情?

作者:   发表于:2020-02-06  分类:休闲娱乐 

近年来社会犯罪案件频传,由于手段残忍,骇人听闻,每当有类似事件发生时,民众往往将嫌犯与精神疾病患者连结,为患者贴上「危险」的汙名化标籤。然而,这些社会案件真的和精神疾病有关吗?台北荣民总医院社区复健精神科主任暨庇护工场执行长李正达表示:「每个人都有机会犯错,而错有大有小,绝不能因为这个人犯的是大错就认定是精神病患者。」

全台约11万人患有思觉失调症 ,但多数无「病识感」

思觉失调症患者受疾病影响,可能产生妄想、幻觉等症状,他们或许在路上自言自语、手舞足蹈,行为举止看似怪异。对一般大众而言,面对未知的人事物,总会不由自主产生恐惧,下意识想保持距离,因此当患者迎面而来、口中念念有词时,大众不免心生恐惧、不敢接近。久而久之,自然为患者贴上怪异、危险的标籤。

根据卫福部统计,全台约有11万思觉失调症患者,但这只是被诊断出来的人数,还有更多未确诊、未就医的病患,因汙名化、或是缺乏病识感而尚未进入医疗体系中。思觉失调症过去被称为「精神分裂症」,是一种因大脑「思考」与「知觉」功能失调而导致的精神疾病。不少患者的病识感不高,缺乏对于自身健康状态的自觉能力。

所谓病识感(lack of insight),简单来说就是接受「自己生病了」这件事,并能积极配合医师指示就诊、用药。但拥有良好病识感对患者来说很困难,国外有研究指出约5成以上的患者缺乏病识感。缺乏病识感可依用药及认知差异分为以下三种:觉得自己没有生病、知道自己生病但不想吃药,觉得药物有害、以及知道自己生病也应该吃药,但就是不愿意吃。为协助患者建立病识感,家人及亲友的陪伴是不可或缺的。若家人能够及时觉察病症、陪伴患者主动就医,更能避免因延误治疗所造成的伤害。

别让汙名化延误了治疗:如何帮助思觉失调症患者稳定病情?
思觉失调症是因大脑思考与知觉功能失调造成的疾病,及早治疗能帮助控制病情。
思觉失调症并非无药可救:维持稳定的药效浓度为关键

罹病了,行为生活必定会受到病症所影响吗?李正达医师指出,思觉失调症患者只要规则用药,体内就能有一定的药物浓度提供保护,并维持日常生活状态,减少发病及不适症状。若体内能拥有稳定且持续的药物浓度,包括妄想、幻听等症状,约有7、8成左右都能获得良好改善。反之不治疗,每一次发作对脑部都是种损伤,「凡走过必留下痕迹」,这些脑部的损伤会让患者功能退化的更为严重。

目前治疗思觉失调症的药物大致分为「口服药物」和「长效针剂」两种。口服药物只要每天按时服用,就能维持日常药效在体内的浓度;长效针剂则是在诊间接受施打药物,分为2週、1个月或3个月等剂型。

不过,维持药效基本盘、稳定体内的药物浓度,就能保证病情不发作吗?李正达医师解释,任何疾病都会有起伏,如糖尿病、高血脂、高血压等,只是因为我们对这些疾病较熟悉,就算起伏也较不害怕。其实思觉失调症也一样,只要持续用药,即使发病、病情略有不稳,症状也会较轻微,治疗上较容易回复,这也是维持药效基本盘的概念。

呼吁大众正确认识思觉失调症 鼓励病友稳定、持续治疗 台湾精神医学会、康复之友联盟共同推出 思觉失调症卫教动画三部曲 别让汙名化延误了治疗:如何帮助思觉失调症患者稳定病情?
不论是口服药或是长效针剂,都能在体内维持药效的浓度,保护大脑调节功能。
搭配精神复健、进入庇护工场接受专业辅导,助患者回归社会

除了利用药物维持体内的药效浓度,治疗也会搭配「精神复健」,透过专业的职能治疗师安排相关课程及训练,提升患者的外在适应能力,进而培养社交及工作技巧。

当患者病情逐渐稳定,就能让他们尝试就业。思觉失调症患者大多具备固定性及规律性的特质,透过训练及专业职能治疗师的协助,在习得作业流程、熟悉工作模式后,就有机会重返职场、做一些较简单且重複性高的工作。

过去精神障碍者的就业率不高,但站在医学角度上,「就业」对患者而言非常重要,不仅是复健治疗的一环,也能帮助其回归社会、减少家庭负担。而就业前的职业复健就是所谓的「庇护工场」,结合医师、心理治疗师、职能治疗师和就业辅导员等专业团队,能协助提升患者在环境上的适应力,更能培养其社交技巧及工作能力。

完善的复健治疗加上稳定的用药控制病情,思觉失调症患者回归社会并非难事。根据北荣院内估算,约每5位患者中就有1位能够重返职场,甚至能组成自己的家庭!而其他的患者也多能于社区、家庭中稳定生活。只要愿意给予机会,精神疾病患者也能和一般人一样生活。